โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้วิธีการที่ไม่เกี่ยวข้องกับหูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำ (โอม)

หูชั้นกลางอักเสบคือการอักเสบที่เกิดขึ้นในหูชั้นกลาง พื้นที่หูชั้นกลางมีของเหลวที่อาจจะติดเชื้อได้อย่างง่ายดายและหูชั้นกลางที่ติดเชื้อจะเรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำ สาเหตุของ OME เรื้อรัง (หูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำใน) สำหรับส่วนมากของผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นหลักเนื่องจากการแพ้ IgE-mediated ที่ โรคภูมิแพ้ IgE-mediated ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดี IgE (ประเภทหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาว) ผูกกับเซลล์เสา แอนติบอดี IgE จะถูกผลิตโดยเซลล์พลาสม่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อชาวต่างชาติจากภายนอกของร่างกายเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางเยื่อบุจมูก เมื่อแอนติบอดี IgE ผูกกับเซลล์เสารอบจมูกกระจะหลั่งจากเซลล์นี้และมันก็เป็นสารเคมีหลักที่ทำให้เกิดอาการคันและผิวแพ้ของจมูก ตามที่ตีพิมพ์โดยกลุ่ม scentists, 50% ของเด็กที่มีโรคเรื้อรัง OME ยังมีโรคภูมิแพ้จมูก [Acta Otolaryngol (Stockh) 1988; 458 (suppl) :41-7] ผลกระทบของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตามฤดูกาลให้ฟังก์ชันท่อ Eustachian และความดันหูชั้นกลางได้รับการศึกษาโดยไม่กี่กลุ่มของนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ ตามหนึ่งของการศึกษาท่อ Eustachian ของผู้ป่วยที่แพ้ละอองเกสรดอกไม้กลายเป็นเพิ่มขึ้นบดบังจาก 15% ถึง 60% จากเริ่มที่จะสูงสุดของการสัมผัสละอองเกสรดอกไม้ [แอนภูมิแพ้ 1990; 65:206-10] หนึ่งในการศึกษาเรณู ragweed, ซึ่งเป็นละอองเกสรดอกไม้ตามฤดูกาลก็ปล่อยให้มันสัมผัสกับกลุ่มคน สิ่งที่ได้ถูกค้นพบก็คือว่ามันจะทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในท่อ Eustachian และจมูก [Am J Rhinol 1988. 2:155-61]. นอกเหนือจากการศึกษาครั้งนี้การศึกษาอื่น ๆ รายงานว่าไรฝุ่นบ้านซึ่งเป็นไม้ยืนต้น สารก่อภูมิแพ้ที่เกิดจากการอุดตันยังท่อ Eustachian [ศีรษะคอ ArchOtolaryngol Surg 1986; 112:840 -] ในการศึกษาเดียวกันพวกเขาพบว่า 55% ของผู้ใหญ่ที่มีโรคภูมิแพ้จมูกที่มีประสบการณ์การพัฒนาของความผิดปกติของท่อ Eustachian เมื่อกลุ่มของผู้ใหญ่นี้สัมผัสกับไรฝุ่นบ้าน ในการศึกษาดังต่อไปนี้สิ่งใหม่ที่ได้รับการค้นพบคือมีการอุดตันท่อ Eustachian ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ [เจ โรคภูมิแพ้ Clin Immunol 1987; 79:27-31] ในการศึกษาการยั่วยุสารก่อภูมิแพ้, นักวิทยาศาสตร์พบว่ามีการอุดตันที่เกิดขึ้นมักจะจมูกก่อนการพัฒนาจากการอุดตันของท่อ Eustachian ในการศึกษาการยั่วยุสารก่อภูมิแพ้บุคคลที่เข้ามามีส่วนร่วมในการศึกษาครั้งนี้ได้รับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่จะกระตุ้นอาการภูมิแพ้จมูกของพวกเขา ในการศึกษานี้นักวิจัยยังพบว่าผู้ไกล่เกลี่ยต่างๆจากการอักเสบเช่นฮีสตามีได้รับการตรวจพบในหูชั้นกลางหลั่งไหลของเด็กที่มี OME [โค้งศีรษะคอ Otolaryngol Surg 1988; 114:1131-3] ถ้ามีการอุดตันท่อ Eustachian ที่เกิดจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ยืนต้นไปเช่นไรฝุ่นบ้านถูกทิ้งให้มันได้รับการรักษาสำหรับค่อนข้างบางครั้งก็อาจก่อให้เกิดโรคหูชั้นกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรองพื้นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในท่อ Eustachian รองพื้นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุในอวัยวะที่ตอบสนองต่อการลดลงของปริมาณสารก่อภูมิแพ้กับการเปิดรับซ้ำแล้วซ้ำอีก โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้อาจมีปรากฏการณ์รองพื้นเกินไปเมื่อเยื่อเมือกในจมูกตอบสนองต่อจำนวนเงินที่ต่ำของสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับการสูดดมผ่านทางรูจมูก สำหรับการอุดตันของท่อ Eustachian ที่เกิดจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ตามฤดูกาลเช่นเรณู ragweed, hyperresponsiveness physiologic ที่สามารถขยายเกินฤดู ragweed

การศึกษาแสดงว่าครึ่งหนึ่งของการเกิดขึ้นใหม่ของหูชั้นกลางอักเสบมีการวินิจฉัยในทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการติดเชื้อไวรัส URTI (ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคไข้หวัดเย็นและร่วมกัน) โดยใช้เทคนิคการเลี้ยงแบบดั้งเดิมมาตรฐานมันเป็นเรื่องยากมากที่ไวรัสสามารถแยกได้จากหลั่งไหลหูชั้นกลางในผู้ป่วยที่มีหูชั้นกลางอักเสบ อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาขึ้นใหม่โมเลกุลวิเคราะห์การ PCR ไวรัสในหลั่งไหลหูชั้นกลางจะได้รับการตรวจพบและพบว่า 53% ของหลั่งไหลหูชั้นกลางเป็นบวกเพื่อหาไวรัส [J Infect Dis 1995; 1​​72:1348-51] การทดลองซึ่งได้รับการดำเนินการโดยการติดเชื้อของมนุษย์จริงกับ rhinovirus-39 ได้รับการดำเนินการในโรงพยาบาลเด็กพิตส์เบิร์กเพื่อศึกษาผลของเชื้อไวรัสนี้ไปสู่​​ความดันหูชั้นกลางและท่อ Eustachian ผลการทดลองนี้แสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นอย่างมากจากความผิดปกติของท่อ Eustachian และความผิดปกติของหูชั้นกลางในประมาณ 30% ของคนที่ได้รับการติดเชื้อในการศึกษานี้ แต่ทุกคนเหล่านี้ที่ได้รับการติดเชื้อไวรัสนี้มีความเป็นไปได้น้อยที่จะพัฒนาเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบ ในการศึกษาอื่นที่เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่เชื้อ intranasally กลุ่มของผู้คน, 59% ของคนเชื้อที่มีประสบการณ์การพัฒนาของหูชั้นกลางภายใต้ความกดดันและเพียง 25% ของคนเหล่านี้ได้รับการพัฒนาหูชั้นกลางอักเสบ [J Infect Dis 1995; 1​​72:1348 -51] ในการศึกษานี้หนึ่งในคนเชื้อหูชั้นกลางการพัฒนาภายใต้ความกดดันตามด้วยหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง นี้กลางไหลหูผู้ป่วยถูกนำตัวสำหรับการวิเคราะห์วิธี PCR และมันแสดงให้เห็นผลในเชิงบวกสำหรับทั้งไข้หวัดใหญ่และเชื้อ Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae เป็นชนิดของทรงกลมแกรมบวก, แบคทีเรีย Alpha-hemolytic บางและมันเป็นสมาชิกของเชื้อ Streptococcus ชนิด ในกลุ่มคนที่มีภูมิต้านทานต่อโรคนี้ 80% ของพวกเขาที่มีการติดเชื้อไวรัสนี้มีประสบการณ์การพัฒนาของความผิดปกติของท่อ Eustachian และ 80% ของพวกเขามีหูภายใต้ความกดดัน [แอน Otol Rhinol Laryngol 1994; 103:59-69] กับกลุ่มของคนที่ติดเชื้อนี้ห้าของพวกเขามีการพัฒนา OME เมื่อวันที่ 4 หลังจากที่ได้รับเชื้อ หนึ่งในผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุหลักมาจากความผิดปกติของหูชั้นใน การศึกษาทั้งหมดนี้สนับสนุนสาเหตุของหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อไวรัส URTIs และสาเหตุของหูชั้นกลางอักเสบที่เริ่มต้นจากการพัฒนาของการอุดตันของท่อ Eustachian และความดันหูชั้นกลางที่ผิดปกติ ในสิ่งพิมพ์ล่าสุดเกี่ยวกับการศึกษาของกลุ่มเด็กที่มีหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, micro-organism ของเหลวในหูกลางของเด็กที่ถูกแยกโดยผู้ตรวจสอบของการศึกษานี้ พวกเขาพบว่า 65% ของกลุ่มตัวอย่างของเหลวที่ไ​​ด้รับการเก็บรักษาที่มีทั้งเชื้อแบคทีเรียและไวรัส ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อไวรัสในหูชั้นกลางสร้างสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการแพร่พันธุ์ของเชื้อแบคทีเรีย [N Engl J Med 1999; 340:260-4]

บนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับการเก็บรวบรวมจากสิ่งพิมพ์ที่ผ่านมาไม่กี่ของการศึกษาความสัมพันธ์ของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่ OME (หูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำใน) เราสามารถสรุปได้ว่าโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ที่พบบ่อยหรือเย็น / ไข้หวัดจะทำให้เกิดการอุดตันของท่อ Eustachian และ ความดันหูชั้นกลาง เมื่อสถานการณ์จะไม่สามารถควบคุมหูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำจะมีการพัฒนาและนี้อาจด้อยค่าการได้ยินอย่างถาวรได้ ดังนั้นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ที่พบบ่อยและเย็น / ไข้หวัดควรจะได้รับการรักษาทันทีโดยไม่ล่าช้าใด ๆ นี้เป็นเพราะเหล่านี้เจ็บป่วยทั่วไปอาจจะกลายเป็นร้ายแรงและพัฒนาไปสู่​​โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังและหูชั้นกลางอักเสบที่มีหลั่งไหลซึ่งค่อนข้างยากที่จะรักษา